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菲律宾最有信用的娱乐平台-这3个问题,带你get舞蹈症的病因

2020-01-11 09:43:09| 作者:匿名| 阅读量: 3852|

摘要: 图1舞蹈的病因筛查可以类似于肌阵挛,首先要排除药物诱发运动障碍。儿童最常见的舞蹈是风湿性舞蹈症,成人则是药物诱发舞蹈与亨廷顿舞蹈症。抗精神病药物引起的舞蹈包括急性和迟发性,急性的停药后可较快缓解;而迟发性运动障碍停药后可能会有一过性加重,必要时需要加多巴胺耗竭剂,而且缓解需要以月或年来算。获得性舞蹈常表现为急性或亚急性起病。

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菲律宾最有信用的娱乐平台,运动障碍说到病因学都是最头痛的。偏身投掷症作为舞蹈的一种特殊类型,其病因相对简单,50%以上的病因都是卒中相关的,病灶多在对侧stn、gpi附近;另一个不太常见、但越来越被认识的偏身投掷症病因是糖尿病非酮症偏身舞蹈症,在壳核上ct可见高信号和短t1信号(图1);hiv、梅毒等感染也可引起偏身舞蹈症。

图1

舞蹈的病因筛查可以类似于肌阵挛,首先要排除药物诱发运动障碍。

问题1:吃药了吗?

儿童最常见的舞蹈是风湿性舞蹈症,成人则是药物诱发舞蹈与亨廷顿舞蹈症。另外,对于药物诱发的运动障碍是需要慢慢停药的。

抗精神病药物引起的舞蹈包括急性和迟发性,急性的停药后可较快缓解;而迟发性运动障碍停药后可能会有一过性加重,必要时需要加多巴胺耗竭剂,而且缓解需要以月或年来算。另一个最常见的就是帕金森病患者左旋多巴相关的异动症;pd异动症的治疗可以看看国内和国际指南。口服避孕药引起的舞蹈比较少见,患者往往童年有风湿性舞蹈病病史,具体病因不清,可能与交叉免疫相关,总之,需要询问服药史,最为常见的诱发舞蹈的药物见表1。

问题2:急性?亚急性起病?

获得性舞蹈常表现为急性或亚急性起病。药物诱发的舞蹈也可急性/亚急性起病,这是成人最常见的获得性舞蹈病因。除去这个,hiv相关的舞蹈也是比较常见的;另外代谢性的也要想到排除,最常见的非酮症高血糖舞蹈,一是筛查简单,二是纠正代谢异常可缓解舞蹈症状;卒中后的舞蹈可能在急性卒中后数日、数周、数月才出现,也有自发缓解倾向,但是缓解程度和时间因人而异;其他血管异常累及基底节也可以引起舞蹈,但是比较少见。

妊娠舞蹈是比较少见的病因,可能与雌激素诱发的舞蹈有类似的机制,也往往有童年风湿性舞蹈病史,所以可能与妊娠期间的激素水平变化有关,产后可缓解,再次妊娠又会有风险。其他的感染、免疫病因引起成人舞蹈也比较少见,大概仅仅1%~2%的颅内感染或自身免疫性脑炎会引起舞蹈。变异型cjd偶有舞蹈表现,其他类型的朊蛋白病舞蹈表现极少极少。

问题3:遗传性?

遗传性舞蹈症也是相当繁杂,当然,最、最、最常见的是亨廷顿舞蹈病。遗传性舞蹈基本可以分为两种,亨廷顿病或类亨廷顿综合症,虽然有些疾病比如齿状核-红核-苍白球变性常合并肌阵挛癫痫,但运动障碍也可以表现为单纯舞蹈,跟亨廷顿病难以鉴别;另一类是舞蹈为合并表现(如friedreich共济失调),或者非进展可与亨廷顿病鉴别(如:良性遗传性舞蹈)。

概率上讲,1%的亨廷顿病表现的患者可能huntington基因cag扩张阴性,而这些患者中也仅有少部分能归为类亨廷顿综合症;换句话说,huntington’s disease-like 1、2、3或者其他类亨廷顿综合症相对还是狠、狠、狠少见的(表3)。

所以,遗传性舞蹈症的基因筛查大概是这样的(图2):

图2

参考文献:

1. wild, ej; tabrizi, sj; (2007) the differential diagnosis of chorea. practical neurology , 7 (6) 360 - 373.

2. r bhidayasiri, d d truong, chorea and related disorders, postgrad med j 2004;80:527–534.

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